Rentang Kontinum Gangguan Kejiwaan

Keadaan seseorang Normal bisa mengalami Stress Ringan- Stress Sedang - Stress berat. hal ini bergantung pada bagaimana Penilaian/Pola pikir (Appraisal) yang dimiliki seseorang baik menuju ke positif atau negatif ketika mendapat Stimulus (Stressor). Mengapa demikian? karena setiap stimulus baik kejadian maupun pengalaman  yang kita dapat atau terima itu selalu bersifat netral, tetapi yang berbeda adalah bagaimana kita memberikan penilaian bagi stimulus tersebut hal ini berkaitan juga dengan keadaan Personality kita serta Social Support baik dari keluarga, teman maupun lingkungan kita. Jadi, Simtom-simtom yang dimunculkan ketika seseorang mengalami gejala stress, cemas atau depresi kemungkinan karena adanya appraisal yang negatif yang dimilikinya terhadap stimulus-stimulus yang diterimanya. so....keep positive thinking guys :)

CASE STUDY 3

CASE 3 :

 " Seorang mahasiswa (G) sering gemetaran menghadapi teman-teman yang sering mengejeknya. G telah berusaha melawan perasaan tak aman dan cemas itu, namun belum berhasil. G berusaha terus mengatasi semua keadaannya tersebut. G sekarang terlihat lebih sering menyendiri dan tidak mempunyai teman."

Pembahasan : 

Menurut saya, perilaku yang ditunjukan G masih menunjukkan Perilaku normal. Hal ini ditunjukkan dari :

Pertama, G mengalami disfungsi psikologis yang ditunjukan dari seringnya mengalami gemetaran akibat ketakutan dan kecemasan menghadapi ejekan teman-temannya. Hal ini menunjukkan integrasi antara aspek kognitif dan psikomotorik G.

Kedua, Perilaku G hampir menunjukkan kecenderungan distress Impairment. Yaitu keadaan dimana dirinya secara perlahan mulai merusak diri, yang ditandai dengan perilaku yang lebih sering menyendiri, hal ini kemungkinan karena G tidak sanggup melawan rasa takut dan cemas yang berlebihan.akan tetapi belum sepenuhnya ada kecenderungan distress impairment karena dirinya masih berusaha untuk melawan perasaan tidak aman dan cemas tersebut walaupun masih belum berhasil. 

Ketiga, Dari sudut respon atipikal, dimana secara kultural masyarakat tidak diharapkan. Ditunjukkan dengan G yang sering diejek oleh temannya dan tidak memiliki teman.  Hal ini kemungkinan terjadi karena G memiliki kepribadian atau perilaku  yang tidak bisa diterima dengan keadaan sosio kultural yang berlaku. 

Jadi dari penjelasan mengenai kecenderungan prilaku G diatas, Kasus G masih terbilang menunjukkan perilaku normal walaupun dirinya memiliki kecenderungan Distress Impairment, tetapi G masih berusaha keras untuk melawan perasaan akan cemasnya tersebut. 

Gejala-gejala pada Gangguan Kejiwaan

Gejala utama atau gejala yang dapat mengidentifikasikan adanya gangguan kejiwaan dapat dilihat dari 10 kriteria yang dapat diobservasi pada saat melakukan wawancara dan observasi langsung :


1. TINGKAH LAKU
kondisi yang terlihat atau tampak pada saat mengamati klien adalah melihat dari gerakan badan saat diwawancara. Misalnya ada pasien skizofrenia yang memunculkan perilaku katatonia atau Stupor (menjadi patung), Kompulsi yaitu perilaku yang berulang-ulang/ repetitif.

2. ORIENTASI

terdapat 3 bagian yaitu waktu, tempat dan identitas. karena dari kondisi pasien gangguan jiwa yang sudah dikuasai oleh' id' mereka biasanya meorientasikan apa yang pernah dialaminya. dan terkadang jawaban yang mereka ucapkan biasanya merupakan simbolik.

3. ISI PIKIRAN

Isi pikiran ini biasanya dapat berupa obsesi yaitu pikiran dan bayangan yang repetitif dan tidak terkendali dan sudah masuk ke kesadaran individu tersebut. juga berkaitan erat dengan waham atau delusi yaitu keyakinan palsu yang tidak adekuat dan tidak dapat dikoreksi.

4. GAYA BERFIKIR

Pasien gangguan jiwa memiliki gaya berfikir yang tidak logis, dan tidak sistematis. gangguan pada sistem berfikirnya dapat dilihat dari cara berfikir atau bahasa yang dikeluarkan.

5. AFEK DAN SUASANA HATI (MOOD)

Mood merupakan perasaan subjektif yang tidak dapat bertahan lama dan cepat berubah. Sedangkan Afek adalah ekspresi yang kita keluarkan tergantung dari emosi yang kita sedang miliki. Lalu emosi adalah perpaduan dari mood dan afek yang sifatnya bisa positif ataupun negatif.

Jenis mood ada 2, Disforik (Mood yang melankolis) dan Euforik (Mood yang senang atau gembira).

6. PENGALAMAN PERSEPSI

Perbadaan pengalaman persepsi dari orang normal dengan pasien gangguan jiwa yaitu Halusinasi dan ilusi. Halusinasi (persepsi yang tidak dapat dikoreksi) dimiliki oleh orang abnormal. sedangkan Ilusi dapat dikoreksi dan masih normal. 

7. PERASAAN DIRI

Misalnya pasien yang menderita Depersonisasi yaitu merasa bagian tubuhnya terlepas atau dirinya tidak berada diruangan itu. Dapat juga terjadi kekacauan identitas, seperti kepribadian ganda dan lain-lain. 

8. MOTIVASI

Dapat ditunjukkan dari terlihat apakah memiliki motivasi yang rendah atau motivasi tinggi.

9. INTELEGENSI

Intelegensi rendah atau tinggi.

10. INSIGHT 

Pemahaman yang terkait dengan dirinya, dapat ditunjukan pasien dari cara menjawab mengapa dirinya bisa berada dalam keadaan sekarang. 

CASE JURNAL PANIC OF ATTACK

COGNITIVE-BEHAVIORAL TREATMENT  PANIC OF ATTACK

Abstract: 

Anxiety affects approximately 30million Americans at some point in their lives. The most common treatment modalities used to treat the continuum are the administration of psychotropic medications and the application of behavioral therapy. The following case details an adult female who suffered from severe panic attacks for a period of 10 years wherein numerous interventions, including psychotropic medications, had failed to ameliorate her suffering. The patient was treated using the Mastery of Your Anxiety and Panic protocol. Prior to treatment, the patient reported that she experienced an average of seven panic attacks per week, her Beck Anxiety Inventory score was 58, and her Beck Depression Inventory was 23. At the completion of treatment, the patient reported that the number of panic attacks was reduced to one per week. At 4-week, 6-week, and 16-week follow-up, the patient had not experienced any panic attacks.

Keywords: panic disorder, cognitive-behavioral therapy, behavioral therapy, cognitive restructuring, exposure therapy, relaxation therapy.

 Jane reported that she had daily panic attacks with physiological reactions that included chest pain, shortness of breath, dizziness, nose burn, sudden perspiration, and numbing in the hands. The panic attacks occurred at work, at home, and in public places. She reported that the panic attacks were becomingproblematic at her workplace, and her employer had commented on her condition. Jane stated that she had experienced panic attacks for more than 10 years. She sought out help from seven previous therapists. She terminated these professional relationships prematurely, because “they weren’t helping me.” The predominant treatment approaches employed by the previous therapists involved a psychodynamic paradigm and treatment by PCP, whose treatment of choice was anxiolytic medications.

HISTORY

Jane was born in a western state in theUnited States, and spent her childhood years there. She stated that she has two older brothers and two older sisters. Jane reported that she thought her childhood was “good until she was 17 [years old].” She stated that she changed her opinion once she started visiting the families of her friends and noticed the disparity with her family.

Jane reported that her mother was diagnosed with schizoaffective disorder and had been receiving medical treatment for her disorder for many years. She noted that herfather was twice divorced and that he was an alcoholic. She described situations where her father would come home inebriated and report that he had given his paycheck away, would “beat my mom,” and would proceed to “trash the house.” Jane reported that during these tirades, her father would “beat on the oldest,” and when she tried to protect her brother, her father would “hit me upside the head.” During these situations, Jane’s mother would shirk away in fear for herself.

ANALISIS CASE

Pada jurnal ini disajiakan Kasus yang terjadi pada seorang wanita yang mengalami gangguan kecemasan atau Panic Attack yang sangat parah dan sudah dialaminya sekitar 10 tahun. Dalam waktu tersebut dirinya sudah banyak menerima berbagai interfensi, pengobatan psikotropika yang juga tidak banyak membantu keluar dari penderitaanya. Berikut ini beberapa ciri-ciri yang dialami oleh pasien yang bernama Jane penderita Panic Attack Disorder :

a.         mengalami rata-rata tujuh serangan panik/ minggu.

b.         Ketika serangan panic muncul, juga diikuti dengan reaksi fisiologis seperti nyeri dada, sesak nafas, pusing, luka bakar pada hidung, keringat tiba-tiba dan mati rasa pada seluruh badan.

c.         Serangan panic seringkali muncul ketika dirinya berada di rumah, tempat kerja maupun tempat umum lainnya.

d.         Gangguan ini sudah dialaminya selama lebih dari 10 tahun terakhir.

e.         Mengalami ketakutan pada situasi yang kondisional

f.          Jane mengalami luka batin pada kehidupan keluarganya terutama pada orang tuanya saat dia masa kecil.

Kriteriautama bagi diagnosis gangguan panik tanpa agoraphobia menurut Diagnostik dan Statistik Manual, Edisi Keempat (DSM-IV) (American Psychiatric Association, 1994 ):

 Kriteria A.1 : sejarah berulang serangan panik yang tak terduga dengan setidaknyasalah satu serangan panik telah diikuti oleh 1 bulan 

, seperti :

(a) kekhawatiran terus-menerus
(b) khawatir tentang dampak atau implikasi dari setiap serangan panik
(c) signifikan perubahan perilaku karena serangan panik. 


Kriteria B : Presentasi tidak harus menyertakan agoraphobia 
Kriteria C : Serangan panik bukan karena penggunaan zat atau kondisi medis umum
Kriteria D : Gangguan kejiwaan . Dan  Kondisi Jane memenuhi kriteria ini.

Pendekatan Penyembuhan ( Treatment)

Model penyambuhan secara behavioral dan cognitive Behavioral ini berpendapat bahwa gangguan kecemasan panic terjadi sebagai hasil dari mekanisme psikologis yang terjadi dimana rangsangan lingkungan menyebabkan reaktivitas bersyarat, yang mungkin dimediasi oleh respon yang diakibatkan oleh kondisi yang menyebabkan ketakutan atau distorsi kognitif. (Klerman et all, 1994). Treatment ini dianggap cocok bagi Jane yang pernah mengalami trauma masa kecil pada permasalahan rumah tangga ibu dan ayahnya yang membuat Jane merasa panik dan ketakutan yang berlebihan di kondisi yang tertentu.